大卫·班尼特医学博士骨组

近端关节后凸(PJK)是一种复杂的、多因素的脊柱疾患，在儿童矫形外科领域经常引起人们的关注。这里有一个高度具体和SEO优化的描述，可能会对寻求这一主题信息的在线读者有所帮助：

近端关节后凸(PJK)是一种常见的脊柱病变，发生在脊柱融合手术部位附近的脊柱节段。PJK的特点是脊柱融合节段和未融合节段交界处的后凸角度增加，这对脊柱畸形的术后处理提出了挑战。

发病率和风险因素：
在接受过脊柱融合手术的患者中，PJK的发生率从17%到39%不等，特别是在脊柱侧弯或脊柱后凸矫正等复杂手术中。发生PJK的危险因素包括年龄、骨密度、与骶骨的融合、内固定的坚固性、畸形的过度矫正以及所采用的手术技术。

临床表现：
PJK患者可能会出现从轻微不适到剧烈疼痛和功能受限的各种症状。在某些情况下，这种情况可能是无症状的，只有通过放射学评估才能发现。PJK的发病可以是急性的，在手术后的前三个月内，也可以延迟，在手术后几个月甚至几年内表现出来。

放射诊断：
PJK的诊断主要是通过放射检查，通常使用立位侧位X线片。上椎体(UIV)与UIV上方两个节段之间的后凸角度增加10度或以上被认为是PJK的征兆。

治疗和管理：
PJK的治疗是多方面的，取决于后凸畸形的严重程度和相关症状。保守措施包括物理治疗、支撑和疼痛控制。在更严重的情况下，可能需要进行翻修手术以纠正畸形并缓解症状。

预防策略：
PJK的预防策略是一个正在进行的研究和创新领域。这些可能包括选择适当的UIV，最佳的矫正技术，仔细的病人选择，以及专业外科技术和器械的应用。

结论：
近端关节后凸在脊柱外科领域是一个重要的问题，尤其是在融合手术后。其复杂的病因和潜在的衰弱效应需要深入的了解和多学科的方法来诊断、管理和预防。对生物力学、风险因素和创新手术技术的持续研究对于优化患者预后和将这种具有挑战性的脊柱疾病的影响降至最低至关重要。

这一全面的概述旨在医疗保健专业人员、研究人员、患者和护理人员寻找有证据支持的关于近端关节后凸、其临床相关性、诊断标准、治疗选择和预防策略的信息。它符合当前的矫形外科原则，并得到了脊柱外科最新科学研究的证实。

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